Как доказать врачебную ошибку?

Мы привыкли доверять врачам. Но нельзя исключать вероятность ошибки, как по объективным, так и субъективным причинам. Врачебные ошибки обходятся дорого пациенту. Это утрата здоровья, не исключено, что и жизни. Какие действия надо предпринять для доказательства врачебной ошибки, и какую ответственность понесут виновные. Об этом наша статья.

Автор статьи Наталья Степанова Судебный юрист-практик Партнер федеральной юридической компании «Мой Юрист»

Понятие врачебной ошибки

Врачебная ошибка – действие или бездействие врача в ходе установления диагноза, проведения лечения или оперативного вмешательства, повлекшее за собой причинение вреда здоровью и даже гибель пациента. Медицинские работники несут ответственность за врачебную ошибку. Но факт ошибки нужно доказывать не при помощи эмоций, а юридическими способами.

Федеральные законы об охране здоровья и защите прав потребителей стоят на страже интересов людей, которые обращаются за медицинской помощью к врачам. Кроме того, применяются нормы права кодексов РФ – административного, гражданского и уголовного. Действуют также стандарты и порядки, утвержденные правительством России.

Если в лечении конкретного заболевания нет стандартов, используются методы сложившейся практики и рекомендации более опытных медиков. Ответственность за врачебную ошибку и все связанные с этим расходы несет юридическое лицо – медицинское учреждение в лице его руководителя. Впоследствии юридическое лицо может подать иск на конкретного врача.

Но при совершении уголовного преступления ответственность несет врач, допустивший врачебную ошибку. Это такие случаи, как оставление в опасности, причинение по неосторожности тяжкого вреда или смерти, неоказание помощи, в результате чего больной пострадал или погиб.

Врачебные ошибки чаще всего допускаются в результате непреднамеренного нарушения установленных правил, ненадлежащего исполнения врачом своих обязанностей, отсутствия должных условий для оказания медицинской помощи или самой настоящей халатности врача. Злой умысел, намеренное причинение вреда или мошенничество – исключительно редкое явление.

Причины ошибочных действий

Объективные факторы возникновения врачебной ошибки:

• несвоевременность оказания срочной медицинской помощи;
• недоступность современного диагностического оборудования;
• недостаток условий для лабораторных исследований и тестов;
• отсутствие нужных инструментов и перевязочного материала;
• дефицит необходимых препаратов и лекарственных средств;
• вакансии по ведущим должностям медперсонала.

Субъективные причины совершения ошибки врачом:

• низкая квалификация и отсутствие должного опыта;
• несвоевременная проверка аллергических реакций у пациента;
• психологические моменты: стрессы, перегрузки, низкая мотивация;
• состояние здоровья врача, препятствующее выполнению обязанностей;
• несоблюдение врачебной этики;
• грубость, пренебрежение и невнимательное отношение к больному.

Какие бывают ошибки

• Диагноз

Если диагноз поставлен врачом неверно, за этим последует целый шлейф ошибочных решений: будут неправильно проведены исследования, прописаны лекарственные средства и назначены процедуры. Не секрет, что слабая и несвоевременная диагностика таких грозных заболеваний, как онкология, зачастую ведет к необратимым последствиям для пациента.

• Тактика

Существует тесная обратная связь диагностики и тактических решений врача. Неверный диагноз ведет к ошибкам в выборе тактики лечения и, напротив, неуместные тактические действия врача не позволяют поставить грамотный диагноз. Речь идет о методах диагностики и лечения, определения показаний и противопоказаний. Все это усугубляет положение больного.

• Техника

Неправильно выбранные методы исследования, отсутствие четких записей о динамике состояния больного, неграмотное использование диагностического оборудования могут привести к врачебной ошибке. Затем, по цепочке, это приведет к выбору неверного варианта лечебного процесса и применению неподходящих данному пациенту лекарственных средств и манипуляций.

• Организация

Для созданий условий скорейшего выздоровления больных и исключения вероятности врачебной ошибки большое значение имеют:

• эффективная организация лечебного процесса;
• комплектация кадрового состава медучреждения;
• грамотное управление коллективом;
• контроль полноты обеспеченности материальными ресурсами;
• мотивация специалистов всех уровней к надлежащему труду;
• строгие правила трудовой и врачебной дисциплины.

• Документация

Нельзя пренебрегать таким важным условием исключения врачебной ошибки, как аккуратное и грамотное ведение документации. Неполнота и небрежность при заполнении медицинских документов пациента, рекомендаций при выписке и направлении больного для последующего лечения и восстановления могут стать причиной серьезных проблем.

• Медперсонал

Медработники, сопровождающие врача в его повседневной работе, выполняющие его предписания и назначения, могут стать огромным резервом или настоящим препятствием для выздоровления пациента. Даже труд младшего медперсонала и обслуживающего контингента имеет исключительное значение для самочувствия и настроения больного.

Зачем нужна экспертиза

В первую очередь надо организовать проведение независимой экспертизы. Можно прибегнуть к услугам экспертной организации, имеющей лицензию, для проведения экспертизы и получения экспертного заключения. Результаты экспертизы понадобятся для подготовки пакета при обращении в судебную инстанцию.

Специалисты – эксперты проанализируют все информационные материалы, включая данные амбулаторной карты, сведения о диагностике и назначениях в период нахождения в медучреждении. Кроме того, побеседуют с пациентом и, если понадобится, со свидетелями. При необходимости будут назначены дополнительные исследования состояния пациента.

Затем на основе анализа установят связь или ее отсутствие между наступившими последствиями и действиями врача, определят факт врачебной ошибки и представят выводы независимой медицинской экспертизы. На этапе судебного разбирательства в сложных случаях назначается судебно – медицинская или патологоанатомическая экспертиза.

Инстанции рассмотрения претензий

• Главврач

Досудебный порядок доказательства врачебной ошибки подразумевает обязательный этап - обращение пациента в то медицинское учреждение, которое предоставило ему медицинскую помощь. Жалоба направляется руководителю медучреждения - главному врачу или заведующему.

По поручению руководителя оценку обращения больного или его родственников рассматривает врачебная комиссия. Комиссия подтверждает или опровергает факт врачебной ошибки. В течение 10 дней руководитель обязан дать ответ.

• Минздрав

При получении отказа руководства медучреждения на жалобу пациент имеет право обратиться в вышестоящую контролирующую организацию – в территориальный орган управления здравоохранением, Росздравнадзор или непосредственно в Минздрав. Возможно, его удовлетворит их решение, и не придется прибегать к крайним мерам – обращению в прокуратуру или суд.

• Страховая организация

Пациент или его родственники могут направить претензию в страховую организацию. Это возможно в том случае, если медицинская помощь оказывается в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Страховая организация сама ведет переговоры с медучреждением и добивается компенсации материального вреда пострадавшему.

• Роспотребнадзор

Если медицинскую помощь или услуги предоставляет частная организация, надо обратиться в Роспотребнадзор. Специалисты клиники, принявшие ошибочные решения и допустившие причинение вреда человеку, получат предписание контролирующего органа о возмещении ущерба. Затем при большом ущербе здоровью надо готовить иск в суд.

• Полиция и прокуратура

В случае серьезных последствий врачебной ошибки пациент или его родственники должны обратиться в полицию и заявить о преступлении против здоровья и жизни человека. Полиция возбуждает уголовное дело, проводит следственные мероприятия и передает дело в суд. Если полиция не принимает заявление, следует сразу обратиться в прокуратуру.

• Суд

При обращении в суд пациент является истцом, а медицинская организация, допустившая врачебную ошибку, – ответчиком. Именно она обязана доказывать отсутствие: врачебной ошибки, недостатков оказания медицинской помощи, непосредственной связи действий врача с тяжелыми последствиями для пациента.

Результат рассмотрения обращений пациентов в значительной степени зависит от полноты пакета документов, а также хорошей доказательной базы. Без юридической помощи здесь трудно обойтись.

Опытный адвокат проверяет обстоятельства оказания медицинской помощи, изучает причины врачебной ошибки и итоги экспертизы, анализирует ответы на претензию пациента и готовит исковое заявление в суд.

Виды ответственности

• Дисциплинарная

Дисциплинарная ответственность врача наступает по решению руководителя медучреждения и применяется в допустимых законом формах административного наказания, таких как:

• лишение премии;
• выговор;
• отказ в повышении по службе;
• перевод на другую работу в учреждении;
• увольнение.

• Гражданско-правовая

Гражданско-правовая ответственность по решению суда за допущение доказанной врачебной ошибки может наступить в форме компенсации утраченного заработка, а также расходов на:

• дополнительное лечение в медучреждении;
• санаторно-курортное лечение;
• лекарства;
• лечебное питание;
• протезирование;
• приобретение транспортных средств
• уход постороннего лица;
• услуги представителя.

Конечно, необходимо подтверждение медицинских работников о том, что пациенту необходимы эти меры для поддержания и восстановления утраченного здоровья именно по причине врачебной ошибки. К тому же того, что до наступления данного случая пациент не обладал правом на бесплатное пользование указанными услугами.

• Уголовная

Виды тяжких последствий врачебных ошибок, при которых наступает уголовная ответственность в виде лишения свободы:

• тяжкий вред здоровью (до 1 года);
• смерть пациента из-за ошибки врача (до 3 лет);
• неоказание помощи – гибель человека (до 4 лет);
• халатность врача, прерывание беременности (нелегальное), заражение ВИЧ – больной сильно пострадал или умер (до 5 лет).

При легких и средних формах последствий врачебной ошибки – принудительные работы, штраф, запрет на врачебную деятельность. Фактически совершается преступление против здоровья и жизни человека, поэтому первое обращение – полиция и прокуратура, затем суд.

Советы эксперта

• В случае причинения вреда здоровью по причине врачебной ошибки не пытайтесь справиться самостоятельно. Обращайтесь к юристам, которые специализируются на медицинских вопросах. Они окажут консультацию, профессиональную помощь и сопровождение в течение всего периода взаимодействия с инстанциями, рассматривающими Вашу претензию.
• При обращении в судебную инстанцию надо иметь в виду, что пациент, пострадавший в результате врачебной ошибки, может рассчитывать не только на компенсацию материального ущерба, но и морального вреда. Кроме того, в случае судебного решения в пользу пострадавшего пациента будут возмещены расходы на лечение, восстановление и судебные издержки.
• Если Вы решили побороться за свои права при допущении врачебной ошибки, письменно фиксируйте все свои претензии и ответы на них, сохраняйте счета и платежные документы организаций, предоставивших дополнительные медицинские услуги, учитывайте издержки, связанные с проведением экспертиз и обращением в судебную инстанцию.

Частые вопросы

Готовые шаблоны документов к этой статье