Права пациента в 2023 году: отказ от медицинского вмешательства. Как отказаться от лечения, операции или реанимации?

Сегодня поговорим об отказе от медицинских услуг. Человек имеет законное право не соглашаться на лечение, реанимацию и хирургические вмешательства. Причины разные: потенциальный риск, страх или личный выбор. Однако никто не застрахован от негативных последствий принятого решения, я советую соглашаться с врачами и далее объясню почему.

Когда законный представитель пациента может подписать отказ от операции?

Подписать документы может установленный законом представитель больного – родитель или опекун, если:

• пациент не достиг 15 лет;
• больной недееспособен;
• гражданин в возрасте до 16-ти лет наркозависим;
• несовершеннолетний, у которого имеются показания для трансплантации тканей или органов.

Ответственное лицо пишет заявление и прикрепляет документы, подтверждающие законность полномочий.

Проведение операции без согласия

Законодательством установлено, что проведение врачебных манипуляций, в том числе операций, невозможно без личного согласия больного или опекуна/родителя.

Остановлюсь подробнее, врач профессионально анализирует сложившуюся ситуацию. Если обнаружится, что хирургическое вмешательство жизненно необходимо, а гражданин отказывается, больница согласно ч. 5 ст. 20 № 323-ФЗ имеет право выйти с судебным иском.

Процедуры отмены операций

Первое, что должен сделать медик – разъяснить последствия, которые могут возникнуть: ухудшение самочувствия, инвалидизация или летальный исход. Далее больной или его представитель переходит к заполнению заявления.

Как правильно оформить отказ от операции?

В письменной форме. Однако доступен и электронный формат, но нужна квалифицированная электронная подпись.

Бланк для заполнения предоставляет больница, он собственноручно заполняется больным или родителем/опекуном. После документ подписывается двумя сторонами и прикрепляется к больничной карте гражданина.

Рекомендую сделать копию бланка или фото на телефон. Документ может пригодиться при возникновении непредвиденных ситуаций или врачебной ошибки.

Характеристика отказа от операции в армейском секторе

Нередки случаи, когда на призывном пункте настаивают на проведении операции. Например, у допризывника был разрыв мениска, но он по личным причинам отказывается от хирургических манипуляций. Медработники без зазрения совести затягивают процесс определения категории годности или ставят категорию «Г» – временно не годен.

Сотрудники военкомата «запугивают» молодых парней тем, что их привлекут к ответственности за уклонение от службы. Такие «угрозы» не имеют юридического основания (п.3 ст.20 №323-ФЗ), будьте спокойны и не ведитесь на провокации.

Могу ли я отказаться от операции, назначенной в рамках квоты?

Да. Необходимо подписать соответствующие документы. Однако вам могут отказать, если хирургические манипуляции нужны для спасения жизни.

Законодательство о порядке проведения хирургических операций

Больного обязаны уведомить о методах, способах, причинах оперативных вмешательств. Далее он принимает решение. Гражданин имеет законное право отказаться от врачебной помощи, но медик по-прежнему несет ответственность.

Бывали случаи, когда люди по незнанию или с испуга не соглашались на оперативные манипуляции, что приводило к инвалидизации и, к сожалению, летальному исходу.

Отказ от медицинского вмешательства: проблематика

Гражданин может не согласиться и на предоставление услуг конкретного специалиста или введение определенного препарата. Тогда клиника, не важно частная она или нет, должна предоставить другого лечащего сотрудника и заменить лекарство на аналогичное.

Если имеются угрозы жизни здоровью, оказывается экстренная медпомощь без согласия человека.

Реализация права на отказ от медицинского вмешательства

Вы можете отказаться полностью или частично: не согласиться с тактикой лечения, но продолжать дальше лечиться у специалиста. Приоритет интересов пациента регламентирован ст.6 ФЗ-323.

Случаи, когда право на отказ от медицинского вмешательства не может быть реализовано
Врачебное вмешательство проводится без согласия исходя из (ч.9 ст. 20 323-ФЗ):

• пациент страдает тяжелым психическим заболеванием;
• больной совершил преступление;
• при проведении судебно-психической и судебно-медицинской экспертиз;
• угроза жизни человека;
• человек заражен опасными для других людей заболеваниями (Постановление Правительства РФ от 01.12. 2004 г. № 715);
• при оказании паллиативной помощи, нюансы разъяснены в п.6 ч.9 ст 20 №323-ФЗ

Рекомендации в оформлении отказа от медицинского вмешательства, разбор спорных ситуаций

Больной может отказаться от нескольких видов больничных услуг, в том числе и от тех, на которые ранее давал согласие.

А теперь остановимся на родителях или законных представителях. Часто всплывают новости, когда по вине родителей или опекунов ребенку не была оказана своевременная помощь. Если жизни маленького больного угрожает опасность, а законные представители действуют вопреки его интересам, больница вправе обратиться в суд. Процесс рассмотрения иска происходит в быстром режиме.

Может ли пациент отказаться от реанимации

Иногда да. Если больной в сознании. Медик разъяснит последствия и даст заполнить специальный бланк. После подписания документа медики больше не несут никакой ответственности.

Если человек не может принять самостоятельное решение, реаниматологи и другие специалисты вправе приступить к работе. Законом не запрещено.

Бывали случаи, когда на фельдшеров СМП писали жалобы за реанимацию без согласия пациента. Однако никто не будет ругать их за спасение жизни.

Заранее составленные документы об отказе от реанимации не помогут

Человек поступает в реанимацию, имеется угроза жизни, состояние критическое. Вдруг резко больной решает отказаться, но поздно. Медик обязан спасать жизнь, а не следить за бумажками, так что даже заранее подготовленный документ будет неправомерным.

Если родственник передаст нотариально заверенный отказ, врач не обязан будет его принимать

Медики не остановят реанимацию, даже если родственник будет трясти нотариально заверенным документом. Однако врачи могут сказать, что им мешали оказывать помощь, а за это предусмотрена уголовная ответственность.

Можно ли оставить указания, чтобы отключили от аппаратов, если мозговой деятельности нет

Согласно ст. 45 №323-ФЗ запрещается проводить эвтаназию пациенту. Просьба о «пассивной» эвтаназии – прекращение мероприятий по поддержке жизни больного – также незаконна.

Как распорядиться, кого спасать при родах

Право на жизнь регламентировано ст. 20 Конституции РФ, согласно которому плод не считается его субъектом. Роженице должны рассказать о планируемых манипуляциях и после она принимает решение. Будущие мамы в почти 100% в приоритет ставят жизнь малыша, но закон так не считает.

Акушер-гинекологи не решают, кого выбрать: ребенка или мать. Перед ними стоит задача спасти жизнь. И если они будут целенаправленно спасать «одного», то рискуют сесть в тюрьму на срок до 4-х лет.

Право на лечение и отказ от него

Перед медвмешательством вам подробно и понятно рассказывают о необходимости хирургической манипуляции, ее методах, способах, рисках и предполагаемых результатах. После вы принимаете решение.

Подробнее о ваших законных правах написано в статье 20 № 323-ФЗ.

Лечение без согласия пациента

Согласие на проведение любых хирургических вмешательств гражданам до 15 лет дают родители/опекуны. Например, часто всплывают истории, что школьникам провели вакцинацию против гриппа без согласия законных представителей, это прямое нарушение.

Если ребенку была оказана медпомощь без его согласия, педиатр или другой медик обязан уведомить одного из родителей или законного представителя о применяемых лекарственных препаратах: их составе, эффекте, степени риска (ч.12 ст. 20. 323-ФЗ).

Однако есть случаи, когда лечение осуществляется принудительно. Они прописаны в ч.9 ст. 20 ФЗ-323.

Как оформляется отказ от лечения?

Когда гражданин отказывается, ему подробно рассказывают о рисках. Если больной непреклонен, дается бланк для заполнения. На документе обязательно ставится подпись сотрудника клиники и пациента.

Какие формы отказа от лечения уже утверждены

Сейчас создан проект нового нормативного документа, который придет на замену приказу МЗ РФ № 1177н. Из основных нововведений: устный отказ и пункты о врачебной тайне.

На данный момент утверждены следующие формы:

• опрос;
• первичный осмотр;
• измерение температуры, ИМТ, давления и других параметров;
• массаж и ЛФК;
• рентген;
• использование препаратов;
• вакцинация ребенка.

Экстренная медицинская помощь

Если человек нуждается в экстренной помощи, но отказывается, лечение не осуществляется. Но ответственность врач по-прежнему несет.

Например, в больницу поступил мужчина с тупой травмой головы. Он был пьяным. Вел себя агрессивно и отказался от лечения. Через несколько дней скончался. Экспертиза установила, что ему не оказали должную врачебную помощь. Как итог – медики понесли уголовную ответственность.

Несогласие с предусмотренным планом лечения

Когда вы приходите в больницу, вам проводится первичный осмотр, диагностические мероприятия, по итогу назначается план лечения. Вы имеете право не соглашаться и не следовать этому плану. Ответственность за такое решение несете только вы.

Общие положения о праве пациента на отказ от медицинского вмешательства

Каждый гражданин перед оказанием лечебно-диагностической помощи должен дать согласие. При желании он может полностью отказаться от предлагаемых услуг или частично. Неважно, оказывается помощь платно или в рамках ОМС.

В каком нормативно-правовом документе закреплен порядок отказа медицинского вмешательства

Такое право закреплено в Федеральном законе № 323-ФЗ.

Кто вправе дать информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Сам человек. Если ребенку нет 15 лет либо гражданин признан законом недееспособным – законный представитель.

Здесь остановлюсь на важном нюансе, опекуны обязаны уведомить соответствующие органы о принятом решении.

Действия медицинской организации в случае отказа пациента от медицинского вмешательства

Если врач расценивает состояние человека как угрозу жизни, больница выходит с иском в суд.

Тоже касается решений законных представителей. Нередки случаи, когда по религиозным или иным убеждениям родители отказывались от проведения диагностических мероприятий, необходимых для спасения жизни ребенка. Тогда больница в экстренном порядке выходила в суд с иском. На практике таких случаев немного, по итогу родители прислушиваются к мнению специалистов и соглашаются. Но есть и обратная сторона, иногда медики не хотят заморачиваться, есть отказной бланк – нет забот.

Правила и форма составления документа, подтверждающего несогласие на вмешательство медицинского персонала

Оформляется:

перед проведением хирургических манипуляций (операцией, диагностикой);
при первом обращении в лечебное учреждение.

Также составляется письменный документ, который заверяется подписями медика и пациента. Допускается электронный формат при наличии подтвержденной через ресурс Госуслуги подписи.

Как выглядит отказ от медицинского вмешательства

Образец бланка представлен в Приказе МЗ РФ 20.12.2012 №1177н – Приложение № 3.

В каких случаях отказаться от медицинского вмешательства невозможно

Перечень ситуаций, когда врачу не нужно согласие установлен в п.9 ст.20 ФЗ-№323.

В каких случаях от пациента не требуется согласие и медицинское вмешательство может совершаться принудительно

Если не требуется согласие больного, помощь может оказывается на принудительной основе. Смотрите п.9 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Подведем итоги

Отказаться от хирургических манипуляций может каждый, но пока он находится в сознании и отдает отчет действиям. Заранее составленный письменное несогласие бесперспективно: реаниматологи даже не будут его читать. Спасать в родах будут двоих. Но в приоритете роженица. Эвтаназия противозаконна.

Отказываться от медицинской помощи или нет – личное дело каждого, так говорит закон. А теперь давайте подумаем: в больницу человек попадает не из большого желания, а по определенным причинам, которые так или иначе угрожают его жизни. Вряд ли вы обладаете достаточными знаниями, чтобы самостоятельно поставить диагноз и решить нужна операция или нет. Поэтому доверяйте мнению специалистов, а если сомневаетесь, всегда есть другие медики, к которым можно прийти на прием.

Частые вопросы