Врачебные ошибки: ответственность медработников за вред, причинённый при медицинском вмешательстве

Все мы ошибаемся, это естественный процесс. Но другое дело — ошибка врача, которая может нанести вред человеку. К сожалению, за деньги здоровье не купить, а вот компенсацию за причиненный ущерб потребовать можно. Давайте вместе разберемся, как ее получить и куда жаловаться на недобросовестного медика.

Автор статьи Дмитрий Бухарин Профессиональный юрист-практик, Партнер федеральной юридической компании «Мой Юрист», Отмечен рейтингом «ПРАВО.РУ - 300»

Врачебная ошибка – доказывание и порядок взыскания компенсации

Получить компенсацию пациент может через суд. Причем на практике пострадавший сам должен доказать, что действия врача стали причиной ухудшения здоровья. Собрать доказательства довольно непросто, поэтому советую сразу обращаться к квалифицированному юристу. Он тщательно изучит медицинские материалы: назначения, анамнез, результаты анализов и т.д.

Какую компенсацию можно требовать

Пациент, пострадавший от действий врача, имеет право на возмещение имущественного и морального вреда.

Кому жаловаться?

Первое, что вы должны сделать, – это запросить копии медицинских документов. Согласно ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, пациент имеет право получить на руки их копии. Далее в адрес лечебного учреждения составляется претензия.

Если лечебное учреждение отказало в компенсации, то выходите с иском в суд. В таком случае проводится судебно-медицинская экспертиза, которую оплачивает пострадавший.

Когда ошибка – преступление

Далеко не каждая медицинская ошибка является уголовным преступлением. Законодательство разделяет понятия «врачебная ошибка» (как профессиональный риск) и «преступное деяние» (как нарушение конкретных уголовных норм). Уголовная ответственность наступает тогда, когда следствие доказывает прямую причинно-следственную связь между действиями (или бездействием) врача и наступившим тяжким вредом или смертью пациента.

Как определяется состав преступления:

1. Доследственная проверка. Правоохранительные органы устанавливают, есть ли в действиях врача признаки состава преступления.
2. Судебно-медицинская экспертиза. Это главный этап, на котором эксперты оценивают, были ли нарушены клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи.
3. Возбуждение уголовного дела. Если экспертиза подтверждает факт преступной халатности или ненадлежащего оказания услуг, дело передается в следствие.
4. Судебное решение. Суд выносит приговор, который может включать штраф, лишение свободы или дополнительную меру – запрет на медицинскую деятельность.

Подробные шаги, как именно подать заявление в правоохранительные органы и как подготовиться к проверке, мы разберем в разделах ниже.

За что врач несет уголовную ответственность?

Чаще всего к уголовной ответственности привлекаются хирурги, акушер-гинекологи, фельдшеры скорой помощи, анестезиологи, терапевты. В группу риска также входят врачи-инфекционисты. Наиболее распространенные составы преступлений – халатность, причинение вреда по неосторожности или оказание услуг, не отвечающих правилам безопасности.

Причинение смерти по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей

Регламентируется частью 2 ст. 109 УК РФ. Наказание – лишение свободы на срок до 3-х лет или принудительные работы. Подсудимый лишается права заниматься определенной деятельностью на срок до 3-х.

Выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности

Трактуется статьей 238 УК РФ. В зависимости от последствий наказание разнится от штрафа до 10 лет лишения свободы.

Халатность

Многие пациенты склонны называть любую медицинскую ошибку халатностью. Однако с точки зрения уголовного права статья 293 УК РФ — это специальный состав, который применим далеко не ко всем медицинским работникам. Главным критерием здесь выступает статус субъекта: деяние должно быть совершено должностным лицом. Если врач не является таковым, его действия чаще квалифицируются по иным статьям УК РФ, предусматривающим ответственность за неосторожное причинение вреда здоровью.

Суть преступления заключается в неисполнении или ненадлежащем исполнении служебных обязанностей из-за небрежного или недобросовестного отношения к работе. При квалификации деяния следствие всегда устанавливает, была ли у медика реальная возможность выполнить свои обязанности надлежащим образом, и доказывает прямую причинно-следственную связь между его бездействием и наступившими последствиями.

Меры ответственности по данной статье варьируются в зависимости от тяжести наступивших последствий. Если халатность повлекла причинение крупного ущерба (превышающего 1,5 млн рублей) или существенное нарушение прав граждан, закон предусматривает широкий спектр санкций: от штрафных выплат и обязательных работ до ареста. В случаях, когда неосторожность врача привела к причинению тяжкого вреда здоровью или смерти пациента, ответственность становится значительно строже — суд может назначить принудительные работы или реальное лишение свободы на срок до 5 лет. Если же халатность повлекла смерть двух и более лиц, срок лишения свободы может достигать 7 лет.

Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей

Статья 118 УК РФ — одна из самых частых в делах о врачебных ошибках. В законе есть разница между обычной неосторожностью (часть 1) и ситуацией, когда вред здоровью причинен из-за того, что врач не выполнил свои профессиональные обязанности (часть 2). В делах о некачественной медицине почти всегда применяют именно вторую часть.

Если следствие докажет, что врач нарушил стандарты лечения или отнесся к работе небрежно, последствия для него будут серьезными. Помимо ограничения или лишения свободы (до 1 года), суд почти всегда применяет дополнительное наказание — запрет на профессию. Это значит, что врача могут лишить права лечить людей на срок до 3 лет.

Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей

Если пациент заразился ВИЧ из-за того, что медики нарушили санитарные правила (например, использовали нестерильные инструменты), применяется часть 4 статьи 122 УК РФ. Эта норма наказывает за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей.

Для такого иска не нужно доказывать, что врач хотел навредить пациенту специально. Главное — подтвердить факт нарушения санитарных норм и доказать прямую связь между этим нарушением и заражением. Остальные части статьи 122 касаются умышленных действий или скрытия диагноза, поэтому в делах о врачебных ошибках они практически не встречаются.

Наказание для врача по этой статье:

1. Принудительные работы или тюремный срок на срок до 5 лет.
2. Лишение права заниматься медицинской деятельностью на срок до 3 лет.

Неоказание помощи больному при наличии последствий – смерти или существенного вреда здоровью

Статья 124 УК РФ применяется, когда медицинский работник был обязан оказать помощь, но без уважительной причины не сделал этого. Не имеет значения, находится ли медик на рабочем месте или нет – если закон или правила обязывают его помочь в конкретной ситуации, отказ или бездействие считаются преступлением.

Важно: Статья работает только в случаях, когда у медика не было уважительной причины для отказа. Если ситуация была критической, а врач не предпринял действий, следствие будет устанавливать причинно-следственную связь между его бездействием и состоянием пациента.

Наказание зависит от тяжести последствий:

1. Причинение вреда здоровью средней тяжести: суд может назначить штраф, обязательные или исправительные работы, либо арест на срок до 4 месяцев.
2. Причинение тяжкого вреда здоровью или смерть пациента: наказание включает принудительные работы или лишение свободы на срок до 4 лет. Как дополнительная мера, врача могут лишить права заниматься медицинской деятельностью на срок до 3 лет.

Оставление в опасности

Статья 125 УК РФ защищает людей, которые не могут помочь себе сами из-за болезни, старости или других причин. Она применяется, если виновный имел возможность помочь, но не сделал этого, хотя был обязан заботиться о пострадавшем или сам создал опасную для него ситуацию.

В медицине эта статья чаще касается младшего персонала (санитаров, сиделок), если они оставляют пациента, находящегося в беспомощном состоянии, без присмотра, хотя обязаны были следить за ним.

Наказание за оставление в опасности:

1. Штраф, обязательные, исправительные или принудительные работы.
2. Арест на срок до 3 месяцев или лишение свободы на срок до 1 года.

Незаконное (без лицензии) занятие медицинской деятельностью, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека

Ответственность наступает исходя из статьи 235 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Другие преступления

На практике медики часто несут уголовную ответственность за служебный подлог или взятки. Нередки случаи принуждения к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, незаконное прерывание беременности или незаконная госпитализация в психиатрическое учреждение. Незаконная выписка рецептов на получение психотропных средств или разглашение врачебной тайны тоже не исключение.

Применение смягчающих обстоятельств

В отношении виновного врача суд может применить смягчающие обстоятельства:

• Подсудимый впервые совершил преступление, повлекшее причинение легкого или среднего вреда здоровью, из-за случайного стечения обстоятельств.
• Наличие у обвиняемого малолетних детей.
• Явка с повинной и помощь в раскрытии преступления.
• Добровольное возмещение ущерба и оказание медицинской помощи потерпевшему.

Подробнее изложено в ст. 64 УК РФ.

Применение отягчающих обстоятельств

К таким обстоятельствам относятся (ст. 63 Уголовного кодекса РФ):

• Совершение преступления в составе группы лиц, по предварительному сговору.
• Преступление в отношении беременной, малолетнего или другого беспомощного лица, находящегося в зависимости от обвиняемого.

Почему так сложно доказать врачебную ошибку

Исходя из профессионального опыта скажу, что доказать вину медика очень непросто. Это связано с несовершенством законодательной базы в данной области, она нуждается в изменении.

Письменное обращение в больницу

Первое, что вы нужно сделать – написать письменную претензию в больницу. Обычно медики не признают вины, в таком случае на помощь приходит правоохранительная система. Пишите заявление в полицию или Следственный комитет, в нем изложите все подробности обстоятельств, повлекших ухудшение здоровья.

Если полиция оставит без внимания заявление, обращайтесь в прокуратуру.

Обращайтесь в страховую компанию

Если медицинская помощь была оказана в рамках ОМС, то одновременно с направлением жалобы в больницу обратитесь в страховой фонд. Он проведет проверку и даст письменный ответ. Если вина лечебного учреждения будет доказана, больницу оштрафуют.

Судебно-медицинская экспертиза: будьте готовы!

В ходе судопроизводства по делу о врачебной ошибке, будь это гражданско-правовая ответственность или уголовная, пострадавшим проводится судебно-медицинская экспертиза. Если ее заключение будет положительным, пациент имеет право взыскать с больницы не только моральную и имущественную компенсацию, но и судебные расходы.

Судебная практика по вопросу

Выиграть суд у больницы – задача не из легких. Пациент имеет право получить копии медицинской документации, но не всегда их своевременно выдают. Есть масса причин: потеряли медкарту, не работает программа, нет доступа к компьютеру и т.д.

Чтобы иметь шанс на положительное решение, пострадавший должен незамедлительно написать заявление в правоохранительные органы и обратиться за помощью к квалифицированному юристу.

Чем поможет адвокат?

Юристы, специализирующиеся на медицинских делах, знают, как врачи умеют заметать следы. Адвокат внимательно проверит соответствующую документацию, закажет экспертизу, найдет свидетелей и докажет, что его клиент пострадал из-за некомпетентности сотрудника больницы.

Не пациент должен доказывать вину больницы в неустановлении верного диагноза, а больница – отсутствие своей вины в ошибочном диагнозе

Лечебное учреждение самостоятельно доказывает свою невиновность. Такое распределение соответствует Гражданскому кодексу РФ. Иными словами, в суде будет выступать ответчиком больница, а не нерадивый врач.

На какую компенсацию может рассчитывать пациент?

Требование о компенсации основывается на факте оказания некачественной медицинской помощи. Например, пациенту не провели необходимое УЗИ, что привело к ухудшению здоровья. Потерпевший вправе требовать компенсацию имущественного и морального вреда.

Под первым понимаются любые расходы, возникшие из-за действий медика. Это затраты на лечение, лекарства, услуги сиделки, изготовление протезов и т.д. Возмещается и утраченный доход.

Моральный вред – это причиненные нравственные и физические страдания. Его размер определяет суд.

Что нужно, чтобы потребовать компенсацию и вернуть средства?

Чтобы требовать компенсацию, у пострадавшего должны быть медицинские документы, где прописан диагноз, поставленный врачом, и какие лекарства и процедуры назначались. Кроме того, пациент может обратиться в другую клинику и получить там заключение, подтверждающее последствия неправильного лечения.

Какую сумму можно потребовать с ответчика за моральный вред?

Исходя из практики скажу, что исковые требования о компенсации морального вреда удовлетворяются в среднем в сумме около 20–500 тыс. руб. Размер определяет суд.

Жалоба на врачебную ошибку

В случае некачественно оказанной медицинской помощи вы имеете право направить жалобу:

• к главному врачу лечебного учреждения;
• в министерство здравоохранения и Роспотребнадзор;
• в прокуратуру;
• в суд по месту жительства.

Претензия о компенсации вреда здоровью

Претензия должна содержать:

• ФИО, паспортные данные, номер телефона, адрес электронной почты пострадавшего;
• обстоятельства, из-за которых пострадал пациент;
• наименование органа;
• основания для подачи претензии, на которых основывается жалобщик;
• просительную часть;
• дата составления жалобы и подпись.

Перед передачей жалобы распечатайте ее в 2-х экземплярах, один из которых вы отдадите, а на другом поставите отметку органа о принятии и оставите у себя.

Как выиграть суд по врачебной ошибке?

В судебных делах, связанных с врачебными ошибками, ответчик – больница, в которой трудится недобросовестный врач.

Исковое заявление подается в суд по месту жительства истца или нахождения ответчика. По месту причинения вреда отправить исковое заявление тоже можно.

Иски по медицинским делам довольно сложные в плане юридической работы, поэтому самостоятельно вы вряд ли справитесь. Если вы стали жертвой врачебной халатности, лучше обратитесь к юристу.

Срок давности по подаче иска и помощь адвоката

Многие пациенты ошибочно думают, что у них есть только три года на обращение в суд. Однако в делах о причинении вреда жизни или здоровью закон действует иначе: право на подачу иска не ограничено сроками – обратиться в суд можно в любой момент, даже спустя годы после врачебной ошибки.

Важно учитывать лишь одно финансовое ограничение: если вы подали иск спустя долгое время, суд взыщет компенсацию только за последние три года, предшествовавшие дате подачи заявления.

Выиграть такой процесс самостоятельно практически невозможно. Медицинские дела требуют сложной юридической подготовки, поэтому без помощи опытного адвоката не обойтись. Юрист соберет необходимую доказательную базу, добьется назначения независимой экспертизы и отстоит ваши интересы в суде, чтобы взыскать с клиники максимально возможную сумму.

Частые вопросы

Готовые шаблоны документов к этой статье