Что такое «Заболевание»?

Состояние организма, характеризующееся нарушением его нормальной жизнедеятельности, работоспособности и способности поддерживать гомеостаз, возникающее под воздействием внешних или внутренних факторов (согласно общим положениям законодательства РФ в сфере здравоохранения, в т. ч. Федеральному закону от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

Признаки / Существенные характеристики

Наличие патологических изменений: в организме происходят отклонения от нормы на уровне органов, тканей, клеток или биохимических процессов.

Нарушение функций: органы и системы организма не выполняют свои задачи в полном объёме или работают некорректно.

Клинические проявления: симптомы и признаки, которые могут быть выявлены при обследовании и служат основанием для постановки диагноза.

Воздействие причинных факторов: заболевание провоцируется инфекциями, травмами, генетическими нарушениями, неблагоприятными условиями среды и т. д.

Динамика: процесс имеет начало, развитие, возможные осложнения и исход (выздоровление, хронизация, инвалидизация, летальный исход).

Необходимость медицинской помощи: как правило, требует диагностики и лечения силами медицинских работников.

Виды / Классификация термина «Заболевание»

По течению:

• Острые заболевания — развиваются быстро, имеют ярко выраженные симптомы, относительно короткий период течения.
• Хронические заболевания — протекают длительно, с периодами обострений и ремиссий.

По причине возникновения:

• Инфекционные — вызваны патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями и т. д.).
• Неинфекционные — обусловлены генетическими, аутоиммунными, метаболическими и иными факторами.

По поражаемой системе органов:

• Заболевания сердечно‑сосудистой системы.
• Заболевания дыхательной системы.
• Заболевания пищеварительной системы и т. д.

По степени заразности:

• Контагиозные (заразные) — могут передаваться от человека к человеку.
• Неконтагиозные — не передаются от человека к человеку.

Законодательство

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (регулирует общие вопросы охраны здоровья, определения, права и обязанности граждан и медицинских организаций).

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ‑10), принятая в РФ — используется для учёта и классификации заболеваний.

Приказы Минздрава РФ, устанавливающие стандарты диагностики и лечения конкретных заболеваний.

Связанные термины

Диагноз — медицинское заключение о состоянии здоровья, сущности заболевания и его проявлениях.

Симптом — отдельный признак болезни, выявляемый при обследовании.

Синдром — совокупность симптомов, объединённых общим механизмом развития.

Патология — более широкое понятие, включающее любые отклонения от нормы, в т. ч. не достигающие уровня заболевания.

Нозологическая единица — конкретное заболевание, выделенное в классификации как самостоятельная форма.

Другие определения термина «Заболевание»

В англо‑американском праве термин disease обозначает любое нарушение нормальной функции организма, имеющее клинически значимые проявления. Часто разграничивают disease (органическое поражение) и illness (субъективное ощущение нездоровья, болезнь как опыт пациента).

В римском праве понятия, аналогичные современному «заболевание», не имели чёткой юридической дефиниции; вопросы здоровья затрагивались в контексте дееспособности и обязательств.

В дореволюционной России термин «болезнь» использовался в медицинском и юридическом контексте, в т. ч. при определении оснований для освобождения от службы, ответственности и т. д.

В доктрине современной медицины заболевание определяется как нарушение жизнедеятельности организма с изменением функций и структур, возникающее под действием внешних или внутренних факторов и сопровождающееся развитием симптомокомплекса.

История термина «Заболевание»

Этимология: слово «заболевание» образовано от глагола «заболеть», восходящего к праславянскому корню *bolb (боль, страдание).

Эволюция понятия:

• Древность: заболевание воспринималось как кара богов, воздействие злых духов; лечение носило магико‑религиозный характер.
• Античность (Гиппократ, Гален): первые попытки научного объяснения причин болезней (гуморальная теория).
• Средневековье: доминирование религиозного взгляда, но развитие монастырской медицины.
• Новое время: становление научной медицины, открытие микроорганизмов, формирование нозологических классификаций.
• XX век: развитие молекулярной биологии, генетики, иммунологии; переход к биопсихосоциальной модели болезни.
• Современность: акцент на профилактику, персонализированную медицину, учёт социальных и экологических факторов.

Английский язык

Disease — наиболее распространённый и универсальный перевод, обозначает конкретное заболевание с установленной этиологией и клиникой (e.g., cardiovascular disease).

Illness — чаще передаёт субъективное переживание болезни, состояние нездоровья, может не иметь чёткой нозологической формы (e.g., he is suffering from a serious illness).

Sickness — употребляется в более общем смысле, в т. ч. для обозначения временной нетрудоспособности, недомогания (e.g., to take a day off due to sickness).

Disorder — используется для функциональных нарушений, синдромов, когда точная нозология не установлена (e.g., sleep disorder, mental disorder).

Мнение эксперта / Спорные вопросы

Спорные вопросы:

• Границы нормы и патологии: где заканчивается вариант нормы и начинается заболевание (например, пограничное артериальное давление, субклинический гипотиреоз)?
• Ятрогении и гипердиагностика: риск признания заболеванием естественных вариаций или преходящих состояний из‑за расширения диагностических возможностей.
• Социальное конструирование болезней: дискуссии о том, являются ли некоторые состояния (например, синдром дефицита внимания) реальными заболеваниями или социальными конструктами.
• Критерии выздоровления: что считать излечением — исчезновение симптомов, нормализацию анализов или восстановление трудоспособности и качества жизни?
• Юридические аспекты: определение степени тяжести вреда здоровью при травмах и заболеваниях, установление причинно‑следственной связи в судебных делах.

Частые вопросы