Минздрав изменил правила лечения гепатита С у онкобольных и заключенных

Министерство здравоохранения России обновило клинические рекомендации по терапии хронического гепатита С. Документ меняет подход к ведению пациентов с онкологией, уточняет приоритетные группы для лечения и разрешает симптоматическую поддержку больных до начала основного курса.

Наиболее значимые поправки коснулись онкобольных. Ранее врачи часто откладывали химиотерапию до полного излечения гепатита, что создавало угрозу жизни из-за прогрессирования рака. Теперь закреплен приоритет междисциплинарного взаимодействия: противовирусная терапия должна создавать условия для безопасного проведения «химии» и снижать нагрузку на печень, а не служить поводом для отсрочки лечения опухоли.

Отдельное внимание уделено эпидемиологической безопасности. Ведомство конкретизировало перечень лиц, которым препараты назначаются незамедлительно для разрыва цепочек заражения. В категорию высокого риска вошли заключенные, потребители инъекционных наркотиков и люди с рискованным сексуальным поведением. Эксперты отмечают, что в местах лишения свободы диагностика долгое время была затруднена, что способствовало росту заболеваемости. Новый подход реализует стратегию «лечение как профилактика».

Также врачам официально разрешили назначать патогенетическую и симптоматическую терапию пациентам, ожидающим получения противовирусных средств. Прежние нормы ограничивали эту практику, опасаясь, что больные примут снятие симптомов за излечение вируса. Смягчение правил связано с тем, что современные препараты прямого действия стали медицинской рутиной и позволяют устранить инфекцию за 8–12 недель.

Изменения приняты на фоне реализации федерального проекта по борьбе с гепатитом С, стартовавшего в 2025 году. По данным профильных организаций, охват терапией уже вырос на 83% относительно прошлого года. В официальном регистре сейчас числится более 600 тысяч пациентов, хотя независимые эксперты оценивают реальное количество инфицированных в России в диапазоне от 2,2 до 4,9 миллиона человек.