Минздрав обновил алгоритм помощи при тяжелых инфекциях челюсти

Минздрав утвердил клинические рекомендации для взрослых пациентов с воспалительными заболеваниями челюстей и одонтогенным остеомиелитом. Документ описывает, как врачу отличить относительно ограниченный периостит от более опасного поражения костной ткани и выбрать маршрут лечения.

Ключевой акцент — не затягивать с диагностикой. При периостите помощь в ряде случаев возможна амбулаторно, но остеомиелит требует стационара: инфекция может затронуть соседние зубы, тело челюсти, мягкие ткани лица, пазухи и другие области.

Основой лечения назван хирургический этап. Врач должен убрать источник инфекции, обеспечить отток гноя и при необходимости удалить пораженные участки костной ткани. Вмешательство желательно провести в течение двух часов после постановки диагноза, если пациенту не нужна дополнительная подготовка из-за сопутствующих заболеваний.

Отдельный блок посвящен антибиотикам. Рекомендации подчеркивают: их нельзя назначать по шаблону. Схему лечения нужно подбирать с учетом состояния пациента, предполагаемого возбудителя, результатов микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов. После получения посева терапию корректируют.

Документ также закрепляет подходы к обследованию, компьютерной томографии, обезболиванию, местному лечению ран, физиотерапии, лечебной физкультуре и наблюдению после выписки.

Для профилактики врачи делают акцент на санации полости рта, лечении кариеса и заболеваний пародонта, регулярной профессиональной гигиене не реже одного раза в полгода и посещении стоматолога минимум раз в год.

Для медорганизаций рекомендации становятся ориентиром качества помощи: от первого осмотра и диагностики до операции, контроля инфекции, реабилитации и дальнейшего наблюдения пациента.