Минздрав представил проект нового порядка медосмотров и диспансеризации

Минздрав России представил проект нового Порядка проведения профилактических медосмотров и диспансеризации. Документ подготовлен 2 сентября 2026 года, предполагаемая дата вступления в силу — март 2027 года (Проект Приказа Минздрава России).

Новый порядок расширяет перечень исследований. В рамках медосмотра и первого этапа диспансеризации предложат однократно определять уровень липопротеида (а) в крови у всех пациентов и оценивать предтестовую вероятность ишемической болезни сердца по результатам анкетирования. Также планируют учитывать оценку коронарного кальция при определении сердечно‑сосудистого риска, если есть результаты ранее проведённой компьютерной томографии органов грудной клетки и/или сердца.

Для пациентов до 40 лет оценку липидного профиля (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПОНП, триглицериды) предложат проводить раз в 6 лет, а после 40 лет — каждые три года. Флюорографию или рентгенографию лёгких будут назначать в том числе с учётом индекса курения (менее или более 20 пачка‑лет).

На втором этапе диспансеризации уточнят показания к дуплексному сканированию брахицефальных артерий — его предложат делать при артериальной гипертензии и/или двух и более факторах риска: возраст старше 50 лет, гиперлипидемия, потребление табака или никотинсодержащей продукции, семейный анамнез (среди ближайших родственников — случаи проявления атеросклероза в возрасте до 60 лет или случаи ишемического инсульта). Кроме того, введут УЗИ брюшной аорты для курящих или куривших мужчин 65–75 лет и для пациентов того же возраста, являющихся родственниками первой степени родства больных с аневризмой брюшной аорты. Также уточнят правила исследования уровня гликированного гемоглобина в крови: при уровне 6,1 ммоль/л и более при исследовании уровня глюкозы натощак, а также для граждан с подозрением на сахарный диабет — по назначению врача‑терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации.

При этом планируют отменить углублённое профилактическое консультирование при высоком сердечно‑сосудистом риске, ожирении, гиперхолестеринемии (холестерин 8 ммоль/л и более) и курении более 20 сигарет в день. Но если у человека без хронических неинфекционных заболеваний выявят отдельные факторы риска (ожирение 1–2 ст., потребление табака или никотинсодержащей продукции, риск пагубного потребления алкоголя), его направят в центр здоровья или отделение медицинской профилактики для дообследования, углублённого профилактического консультирования, разработки индивидуальных программ по здоровому образу жизни и питанию (для пациентов с фактором риска — ожирение, избыточная масса тела), а также последующего диспансерного наблюдения по поводу фактора риска или их комбинации.

Источник: www.garant.ru