Минздрав утвердил новые критерии оценки тяжести COVID-19

Минздрав утвердил обновленные клинические рекомендации, которые формализуют единые подходы к диагностике и оценке тяжести состояния пациентов с COVID-19. Документ вводит обязательное применение стандартизированных шкал при проведении компьютерной томографии легких и оценке дыхательной недостаточности.

Ключевое изменение — жесткая привязка врачебных решений к формализованным критериям, а не к субъективной клинической оценке. В рекомендациях закреплена адаптированная визуальная шкала КТ-оценки поражения легких от КТ-0 до КТ-4. Степень поражения напрямую выражена в процентах объема легочной ткани — от отсутствия изменений до поражения более 75%.

Одновременно документ вводит обязательное использование индекса PaO2/FiO2 для оценки тяжести гипоксемии. В зависимости от показателя четко разграничиваются легкая, средняя и тяжелая дыхательная недостаточность. Это напрямую влияет на выбор тактики лечения и объем медицинской помощи.

С правовой точки зрения клинические рекомендации приобретают особое значение. В соответствии с Федеральным законом No 323-ФЗ они подлежат обязательному применению при оказании медицинской помощи. Отклонение от утверждённых шкал без документированного обоснования может рассматриваться как нарушение стандартов лечения, в том числе при проведении проверок, экспертиз качества медпомощи и судебных разбирательств.

Документ также прямо указывает, что отсутствие патологических изменений на КТ не исключает COVID-19, что исключает возможность формального отказа в лечении или диагностике на основании «чистой» томограммы на ранних стадиях заболевания.