Приказ 202н: станет ли проще попасть к врачу?

С 1 сентября 2025 года организация первичной медпомощи в России будет работать по-новому. В силу вступает Приказ Минздрава № 202н, который устанавливает единые стандарты для поликлиник, ФАПов и амбулаторий, заменяя правила, действовавшие более десяти лет. Документ вводит конкретные нормативы по численности населения, штатам и оснащению, напрямую влияя на доступность помощи для пациентов и условия работы медиков.

Для жителей сел и малых городов: медицина по нормативу

Приказ № 202н устанавливает четкие критерии доступности медпомощи в малых населенных пунктах, превращая их в юридически значимые нормы. Теперь жители могут требовать организацию медпомощи, ссылаясь на конкретные пункты документа.

Мобильные бригады по графику. В населенных пунктах с числом жителей менее 100, удаленных от медорганизации более чем на 6 км, выезды мобильных бригад должны проводиться не реже двух раз в год. Эта периодичность закреплена как обязательная норма, а не рекомендация.

ФАП или амбулатория — по численности. Организация медучреждений теперь строго регламентирована:

• От 301 до 1000 жителей — должен быть организован фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).
• От 1001 до 2000 жителей — центр общей врачебной практики или амбулатория (если больница дальше 6 км).
• Более 2000 жителей — организуется врачебная амбулатория.

Для пациентов поликлиник: разгрузка врачей и цифровизация

Чтобы разгрузить терапевтов от бумажной работы и сократить очереди, приказ расширяет функции кабинетов доврачебной помощи. Фельдшеры и медсестры теперь будут заниматься выпиской справок, направлений на анализы в рамках диспансерного наблюдения, а также проводить базовые измерения. Это позволит врачам сосредоточиться на диагностике и лечении.

Документ также закрепляет цифровые сервисы как стандарт работы. Телемедицинские консультации позволят пациентам из регионов получать заключения специалистов федеральных центров, а запись через «Госуслуги» должна стать базовым элементом расписания поликлиники.

Для врачей и медсестер: новые штаты и стандарты оснащения

Приказ пересматривает штатные нормативы, что дает руководителям медучреждений основание для расширения штата узких специалистов. Например, теперь рекомендуется вводить 1 ставку врача-хирурга на 10 000 населения (ранее — 0,65 должности), а 1 врача-травматолога-ортопеда — на 15 000 населения (ранее — 20 000).

В приложениях к приказу детально прописаны стандарты оснащения для каждого типа медучреждения. Это дает главврачам юридическое основание для запроса финансирования, а медработникам — инструмент для улучшения условий труда. Если оснащение кабинета не соответствует стандарту, это становится предметом для официального запроса руководству.

Приказ № 202н систематизирует первичное звено здравоохранения, переводя его работу на язык измеримых стандартов. Документ создает правовую базу, которая позволяет пациентам требовать положенную помощь, а медицинским организациям — обосновывать необходимое финансирование и кадровые решения. Эффективность этих норм будет зависеть от их правоприменения и контроля на местах с 1 сентября 2025 года.