Программа госгарантий 2025: что нового в бесплатной медицине

Утверждена новая трехлетняя Программа госгарантий бесплатной медпомощи (Постановление Правительства РФ № 1940 от 27.12.2024), определяющая развитие здравоохранения на 2025-2027 годы. Ключевые тезисы документа затрагивают финансирование, организацию помощи и права пациентов в системе ОМС.

Во-первых, увеличены нормативы финансирования ОМС на 2025 год до 22,5 тыс. рублей на застрахованного, с акцентом на реабилитацию.

Во-вторых, уточнены правила закупок для медорганизаций: разрешено приобретение основного медоборудования до 1 млн рублей за счет ОМС при отсутствии долгов, но вспомогательное оборудование может потребовать финансирования из нормированного страхового запаса ТФОМС.

В-третьих, ужесточены сроки ожидания медпомощи, особенно в онкологии (до 3 дней для консультации, до 7 дней для диагностики и начала лечения).

В-четвертых, расширяются программы диспансеризации (включая репродуктивное здоровье), возможности реабилитации и паллиативной помощи на дому.

Наконец, ветераны СВО получают безусловный приоритет на внеочередное оказание всех видов медпомощи.

Для медицинских организаций одним из практических вызовов остается корректная интерпретация правил расходования средств ОМС на закупку оборудования. Формулировка о возможности приобретения «медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований» стоимостью до 1 млн рублей все еще требует внимательного анализа со стороны клиник.

Во избежание рисков признания расходов нецелевыми со стороны ТФОМС и СМО, юридическим и финансовым службам медорганизаций рекомендуется разработать четкие критерии классификации такого оборудования и, в спорных случаях, инициировать согласование с ТФОМС или использовать механизм финансирования через нормированный страховой запас (ПП РФ 273 от 26.02.2021).

Существенным нововведением для пациентов является четкое закрепление в Программе права на внеочередное оказание медицинской помощи для участников СВО и ветеранов боевых действий. Хотя право декларировано, его эффективная реализация потребует отладки процессов на уровне медорганизаций. Пациентам этих категорий следует быть информированными и настойчивыми в отстаивании своих прав, считает юрист.

Ужесточение предельных сроков ожидания медицинской помощи, особенно для онкологических пациентов, отражает государственный приоритет повышения доступности лечения. Однако достижение этих показателей потребует значительных организационных ресурсов. Пациентам, столкнувшимся с их нарушением, необходимо документально фиксировать обращения и даты для последующих жалоб в страховую компанию или надзорные органы (Росздравнадзор).

Важно помнить: федеральная Программа устанавливает лишь базовые гарантии. Конкретный объем и условия помощи, региональные перечни льготных лекарств и специфические меры поддержки детализируются в территориальных программах госгарантий, утверждаемых в каждом субъекте РФ. Именно они являются основным документом для пациента в его регионе, заключил эксперт.

Шеин Андрей Юрьевич Арбитражный управляющий, Профессиональный юрист-практик, Партнер федеральной юридической компании «Мой Юрист», Отмечен рейтингом «ПРАВО.РУ - 300».