В Самарской области с больницы взыскали 2,45 млн руб за нецелевые расходы ОМС

Арбитражный суд Поволжского округа поставил точку в затяжном споре между Сызранской центральной городской и районной больницей и Территориальным фондом ОМС Самарской области. Кассационная инстанция оставила в силе решения нижестоящих судов и подтвердила взыскание с медучреждения 2,45 млн рублей за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования.

Поводом для разбирательства стала плановая проверка ТФОМС за период с конца 2022 по 2023 год. По ее итогам фонд потребовал вернуть более 3,4 млн рублей и уплатить штраф, указав на расходы, не связанные с оказанием бесплатной медпомощи по ОМС. Больница частично вернула деньги, но остальное оспорила в суде.

Суды поддержали фонд по ключевым эпизодам. В частности, признано нецелевым расходование более 1,5 млн рублей, оплаченных из средств ОМС за сброс загрязняющих веществ сверх нормы в систему канализации. Суд указал, что такая плата не относится к коммунальным услугам и имеет иной, целевой характер, поэтому не может оплачиваться за счет ОМС. Аналогичный вывод сделан по расходам на подготовку документов и регистрацию опасных производственных объектов: эти затраты связаны с требованиями промышленной безопасности, а не с оказанием медпомощи, и в тариф ОМС не входят.

При этом часть претензий фонда суды признали необоснованными. Так, больнице удалось отстоять оплату ремонта и диагностики автотранспорта на сумму 1,25 млн рублей. Фонд заявлял о мнимости сделок, но не смог доказать это в акте проверки, а доводы, представленные уже в суде, сочли предположительными. Также суды отклонили требование вернуть средства нормированного страхового запаса, выплаченные врачу при внутреннем совместительстве: сам факт работы на 1,5 ставки не признан нарушением условий получения таких средств.

Кассационный суд отметил, что выводы первой и апелляционной инстанций основаны на законе и доказательствах, а доводы сторон сводятся к переоценке фактов, что недопустимо на стадии кассации. Для медорганизаций это дело стало еще одним сигналом: любые расходы за счет ОМС, не имеющие прямой связи с оказанием медпомощи и тарифной структурой, остаются зоной повышенного риска.